抢救记录书写范文（抢救记录书写范文模板）

临床抢救记录怎么写?

电除颤抢救记录怎么写如下：手术后转入患者：患者术毕返ICU抢救记录书写范文，呼吸机辅助呼吸抢救记录书写范文，遵医嘱给予重症监护、禁食水，抗生素等药物应用。左右挠动脉肘动脉股动脉测压管通畅，左右手背前臂套管针通畅，各穿刺处皮肤均无红肿外渗。拔气管插管：遵医嘱给予充分吸痰后拔除气管插管，持续氧气吸入、雾化吸入。

④手术记录。⑥专科护理记录。⑦特殊用药记录。⑧抢救记录。一般病人可以按照规定，简化护理文书书写，不再书写护理记录单，但危重症病人，尤其是ICU里入住抢救记录书写范文的危重症病人，则要认真、细致地书写护理记录，且病人病情发生突变，临床进行了抢救的，不仅医生们要写抢救记录，护士也要有相应的抢救记录。

根据百度文库查询得知，抢救患者呼吸很深时，需要记录以下内容：时间：精确到分钟，记录患者出现呼吸困难的时间。症状：如精神紧张、端坐呼吸、口唇发绀、颈静脉怒张、脉搏细弱、双肺闻大量湿罗音等。体征：如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。

本文探讨临床抢救记录的撰写规范及重要性。在三份不同等级医院的抢救记录中，抢救记录书写范文我们观察到参与抢救的医师与最终签名医师并不一致，这一现象引人深思。根据医疗质量安全管理核心制度要点，现场级别和年资最高的医师应主持抢救、审核抢救记录并签字。违反这一规定可能导致严重的法律后果。

抢救记录主要包括以下内容：病情变化情况：详细记录患者在抢救过程中的病情变化，包括生命体征的波动、症状的演变等。抢救时间及措施：抢救时间：记录抢救开始和结束的具体时间，应当具体到分钟。抢救措施：详细列出所采取的抢救手段、药物使用、设备应用等。

在记录过程中，应详细记录患者的病情变化、抢救措施及效果。记录内容需包括但不限于：患者的意识状态、生命体征、用药情况、液体输入情况、吸氧情况以及患者对抢救措施的反应等。同时，记录过程中还需注意保持客观性和准确性，避免主观臆断影响记录的真实性和可靠性。

有机磷农药中毒抢救记录怎么写?

1、查体：中年女性抢救记录书写范文，意识不清，口吐白沫，皮肤湿冷，有机磷农药味较重，瞳孔针尖样大小，对光反应迟钝，听诊肺部大量湿性罗音，呼吸道分泌物较多，气道阻塞较重，立即给予面罩吸氧5ml／分。连接心电监护，示窦性心率140次／分，血压60／，呼吸7次／分，氧饱和度60％。

2、一组静脉通路给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物，另一组静脉通路专供遵医嘱静脉注射阿托品，根据病情及时调整阿托品抢救记录书写范文的用量。

3、导泻。导泻抢救记录书写范文的目的是排除已进入肠道内的毒物，阻止汤道吸收。由于很多农药以苯作溶剂，故不能用油类泻药，可用硫酸钠或硫酸镁30克加水200毫升一次服用，并多饮水加快排泻。但对有机磷农药严重中毒者，呼吸受到抑制时不能用硫酸镁导泻，以免由于镁离子大量吸收加重呼吸抑制。

4、对自服有机磷农药的患者，需耐心了解其动机，从社会环境和心理角度分析，针对性地进行心理疏导，帮助患者摆脱消极情绪，树立正确的人生观。在洗胃的同时，迅速建立两条静脉通道，一条用于微量泵入阿托品，另一条用于解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物。

5、保持静脉通路畅通，以确保各种抢救药物能及时准确进入体内。昏迷患者留置导尿管，准确记录出入量，防止电解质紊乱及酸碱平衡失调。（9）加强心理护理及基础护理。如主动与患者交谈，消除其紧张情绪，使患者主动配合治疗；做好口腔护理；保持床单位整齐注意保暖等。

6、整理用物，记录。自动洗胃机洗胃法 自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程，能自动、迅速、彻底清除胃内毒物。[用物]自动洗胃机、塑料桶2只（1只盛灌洗液，1只盛污水）、其他用物同电动吸引器洗胃法。

电除颤抢救记录怎么写

1、电除颤抢救记录怎么写如下：手术后转入患者：患者术毕返ICU，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱给予重症监护、禁食水，抗生素等药物应用。左右挠动脉肘动脉股动脉测压管通畅，左右手背前臂套管针通畅，各穿刺处皮肤均无红肿外渗。拔气管插管：遵医嘱给予充分吸痰后拔除气管插管，持续氧气吸入、雾化吸入。

2、电除颤抢救记录要根据相关规定和实际情况写。电除颤抢救记录的内容包括病情变化、抢救时间、抢救措施、参与抢救的医务人员姓名及职称等，记录抢救时间要具体到分钟，记录到场亲属情况，因危急时刻抢救延误记录书写的，要在抢救结束后6小时内补充记录。

3、患者信息：在电除颤护理记录单上应填写患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、床号、住院号等。这信息有助于确保记录的准确性和患者身份的确认。除颤时间：记录电除颤操作的时间，包括日期和具体的时刻。这有助于了解电除颤的频率和时间间隔，及对后续护理和观察的参考。

4、根据病情与护理情况进行填写。电除颤护理记录要根据病情与护理情况进行填写，电除颤是治疗心室颤动的唯一有效方式，属于抢救治疗。

抽搐抢救病历怎么写

病人入院时即危重，或病情恶化时，要有书面的病危重通知书，一式三联，一联交病人家属，一联报医务处，第三联贴病历内临时医嘱后面，上有已交病人家属的回执签字；或把病情写在病程记录上，并向病人家属介绍病情系病危，家属签述意见并签字。

病史： M，27岁，患者于2个月前无明显诱因下开始出现抽搐，表现为右侧肢体痉挛，伴有短暂意识障碍，每次历时约3－5分钟，每隔2－3天发作一次，可自行缓解。并伴有轻微右侧肢体乏力，但能正常活动行走。病程中无大小便失禁，无头痛呕吐，无畏寒发热，无心悸气促，无胸痛胸闷，无呼吸困难、端坐呼吸。

宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日。

入院情况患儿女，4岁10个月，2020年7月6日在北京儿童医院以“高热惊厥”收住急诊科，予抗感染、退热等对症处理后好转出院。2020年7月11日下午5点至7点间又出现同一症状，发热38℃，并再次抽搐伴意识丧失，7月12日由急诊120救护车送我院急诊科。

门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

大咯血抢救记录怎么写

1、要及时发现失血性休克，应根据咯血情况估计出血量，密切观察生命体征，判断病人是否发生失血性休克，如发现四肢末梢湿冷，尿量减少等休克先兆，立即通知医生进行抢救，同时建立静脉通道做好抢救休克的准备，如输血。

2、建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。 咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 及时清除呕吐物，避免不良刺激。 严密观察病情，做好抢救记录。

3、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合 （1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。

4、使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。准确记录出血量和每小时尿量。

抢救护理记录单书写范文

当抢救病人的医生尚未到达时抢救记录书写范文，护理人员应立即监测生命体怔，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救作准备。（4）严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。

记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤抢救记录书写范文；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。

对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。 对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定抢救记录书写范文了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地抢救记录书写范文了解患者病情。