大病历范文（大病历范文模板）

病历证明范文

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。 凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

xx村村民xxx，男，xx岁，因患xx癌于2012年x月x日在xx医院行手术治疗，病理证实为xx癌。现在康复中。特此证明 2012年4月xx日 例2：xxx，男，xx岁，病历号： 因xxxx入院，经xx检查为xx癌，于2012年行xxx手术治疗，术后病理：xx癌，xxx转移。建议：定期复查，继续治疗。

打架斗殴病历模板范文

上班时间不得干私活，如发现扣当事人10分。本院职工因工作或其他原因发生争吵，听从劝解者不追究，若不听劝阻，逐步升级有院内外人员参与者，不问谁是谁非，双方一律停班，凡在院内打架斗殴，闹事的，扣除当事人当月绩效工资。对不服从管理的报镇政府，区卫生局处理，后果自负。

护理小结大病历范文

全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在。下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹。双侧呼吸音清，双乳对称，乳头无凹陷。心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）。

患者自述，自1994年3月20日起，出现阵发性咳嗽症状，持续半个月。症状起因于受凉，咳嗽时无畏寒发热，也无咯血及胸痛，但有少量白色黏稠痰。患者曾尝试服用止咳糖浆三天，但效果不佳。患者有超过十年的慢性咳嗽病史，此前曾被诊断为“慢性支气管炎”。患者不吸烟，否认有肺结核病史。

背景介绍：病人王某，男性，60岁，因癌症复发入院治疗。王某入院前已在当地医院进行手术治疗，住院后首先进行了全面体检，发现乏力、尿频、腰部酸痛等症状，经进一步检查发现病情较为严重，需要加强治疗。

护理病历范文 【病人资料】 姜某，男性，15岁，高一学生。 咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。

中医病历书写范文

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

既往史：糖尿病5年。 诊察：患者形体壮实，精神较差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细。 辅助检查：胸部CT显示肺气肿。 辩证：喘息气短，劳则加重，面色恍白，外感风寒，引动内邪，外寒内饮，肺失宣降，上逆而咳喘。

住院病历书写与格式：姓名：性别：病案号：年龄：婚况：职业：出生地：民族：国籍：家庭住址：邮政编码：入院时间：病史采集时间：病史陈述者：可靠程度：发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。

第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

门诊病历书写范文(中医)

1、患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，就诊科室：中医科。 主诉：气喘10年，近1周加重。现病史：气喘起于10年前，常于冬季胸闷气短、咳嗽，2年前CT检查发现肺气肿。 刻下症：近1周喘咳气逆，难以平卧，夜间症状加重，痰多色白，伴心悸，面目浮肿，小便量少。

2、中医望、闻、问、切结果是中医诊断的核心内容。望诊通过观察患者的外在表现来判断病情；闻诊则通过听取患者的声音变化来辅助诊断；问诊是详细询问患者的症状及病史；切诊则是通过把脉来判断脉象变化。中医诊断部分是根据前三部分的信息，给出具体的中医诊断结论，并根据诊断结论提出治疗原则。

3、各专科病历的书写要点 （4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。

4、病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

5、在中医门诊中，病历的书写非常重要。一份规范的病历不仅能够帮助医生更好地了解患者的病情，还能为后续的治疗提供重要的参考。病历应包括以下信息：姓名、性别、年龄、日期。这些基本信息有助于快速识别患者并记录就诊时间。

6、卫生院中医门诊病历 2012年3月20日 姓名：李阳 性别：女 年龄：18 职业：无 主诉：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨，渐咳嗽，恶寒，头痛，口淡不欲食，大便不爽，小便调。既往史：无 过敏史：头孢类过敏。其他：舌象：舌淡红，苔腻白。脉象：脉浮紧。