会诊记录范文（会诊记录范文示例 谢邀）

针灸科会诊单书写范文

1、疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。应邀医师要在48小时内完成会诊，并书写会诊记录，写明会诊意见、会诊时间、会诊医师所在科室，并签名盖章。不准口头会诊。

2、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

3、还有，在骨外科，每天帮病人清洗伤口，拆线，时刻紧记无菌观念，带教老师还耐心的教我们打外科结，学习了解外科手术的各项操作和流程，包括术前准备，麻醉操作，手术过程，术后观察护理。

4、有一个急腹症的患者，痛的满地打滚，杜冷丁上也毫无作用，于是请中医科会诊。我和师兄同去的，见患者痛苦难忍，于是先取四关穴加人中，患者痛苦立马减轻，可以平静地躺在床上，接受进一步的治疗。 这样的病例太多了，不胜枚举。总之，在医院针灸室见习的一个月里，我真切地体会到什么叫“博大精深”。

全院会诊记录范文

1、女，45岁，30床，诊断：高位截瘫；肺部感染；胸腔引流术后；桡骨远端骨折；胸6椎体骨折术后；多发肋骨骨折；气管切开术后。会诊目的：治疗方案转科治疗 参加人员：*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室、医师，主任。

2、会诊记录（一） 住院号 姓名 程丽莉 性别 女 年龄 38岁 科别 血液 病区六 床号25 会诊目的 申请会诊日期1991年5月15日 明确月经量过多、引起缺铁性贫血的病因，指导治疗。 病史摘要 患者因月经量多5年，头昏、乏力、纳差、活动后心慌、气短6个月，门诊以贫血原因不明收治。

3、医务部**负责制定和修订会诊**。医疗科室医师负责执行会诊**。医疗科室**负责**和检查本科室会诊**的执行。医务部**负责**和检查全院会诊**的执行。院长负责**和检查医务部**会诊**的执行。

会诊记录病历书写范文

二）科间会诊：门诊由接诊患者的医师提出，上级医师同意，并在门诊病历中注明，由病员直接到有关科室会诊。如遇不宜搬动的病员，应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。

每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度（护理核心制度）危重患者随时xxx。并做好xxx记录。组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

一）接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情，协助处理。（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。

对本科内较疑难或对科研、教学有好处的病例，由主治医师提出，（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗状况，同时准确、完整地做好会诊记录。

会诊单是医疗领域中的一种重要文件，用于记录医生之间关于患者病情的讨论和协作。会诊单的书写应当遵循一定的格式和规范，以确保信息的清晰、准确和完整。会诊单的书写格式通常包括以下几个部分： 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，以便确认患者身份和查阅相关病历资料。

医院会诊记录模板范文

1、女，45岁，30床，诊断：高位截瘫；肺部感染；胸腔引流术后；桡骨远端骨折；胸6椎体骨折术后；多发肋骨骨折；气管切开术后。会诊目的：治疗方案转科治疗 参加人员：*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室、医师，主任。

2、疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。应邀医师要在48小时内完成会诊，并书写会诊记录，写明会诊意见、会诊时间、会诊医师所在科室，并签名盖章。不准口头会诊。

3、一）凡属复杂、疑难或跨果断收藏科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。（二）科间会诊时，由要求会诊果断收藏科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请果断收藏科室。被邀请果断收藏科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

4、在我们医院，药师进行会诊时通常会撰写“用药建议”。如果临床医生采纳了这些建议，会诊内容会被详细记录，具体如下：“某某药师建议使用某药物，理由是……。医生同意此建议，认为符合患者病情需要，具体用药方案如下……”然而，当临床医生不采纳药师的建议时，情况会有所不同。

护理会诊意见范文

1、会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。

2、下面是一般情况下编写危重病人护理会诊意见的步骤和要点： 患者信息：在意见的开始部分，明确患者的基本信息，比如姓名、性别、年龄、住院时间等。这些信息有助于读者对意见进行理解和对照。 病情描述：简要概述患者的主要病情，包括入院原因、病史、目前症状和体征等。

3、一）接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情，协助处理。（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。

4、在护理工作中，护理病例讨论是非常重要的一个环节。通过病例讨论，可以让护士们更好地了解病情，制定有效的护理方案，并且及时调整护理计划，提高护理质量。下面是一例护理病例讨论记录范文，供大家参考。以上是一份简单的护理病例讨论记录范文。

会诊记录病程记录范文

女，45岁，30床，诊断：高位截瘫；肺部感染；胸腔引流术后；桡骨远端骨折；胸6椎体骨折术后；多发肋骨骨折；气管切开术后。会诊目的：治疗方案转科治疗 参加人员：*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室、医师，主任。

一）接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情，协助处理。（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。

部位：当出现疼痛或其他感觉变化时，在病因位置和患者指出问题所在的位置之间肯定会有所不同。严重程度：要选择治疗方法，需要知道问题对患者的日常生活有多严重的影响。例如在腕管综合症中，睡眠不足的严重程度可能是决定是否手术的决定性因素。